| Titre : | Hématomes sous-duraux chroniques révélés par des troubles psychiatriques (2019) |
| Auteurs : | DIALLO M ; FAYE M ; SY EHC ; SOGOBA Y ; KANIKOMO D |
| Type de document : | Article |
| Dans : | NPG : NEUROLOGIE, PSYCHIATRIE, GERIATRIE (112 vol 19, 2019) |
| Article en page(s) : | 241-246 |
| Descripteurs |
[SANTEPSY] CAS CLINIQUE [SANTEPSY] HEMORRAGIE [SANTEPSY] IMAGERIE CEREBRALE [SANTEPSY] MALADIE CARDIOVASCULAIRE [SANTEPSY] NEUROCHIRURGIE [SANTEPSY] PATHOLOGIE PSYCHIATRIQUE [SANTEPSY] PATHOLOGIE SOMATIQUE [SANTEPSY] PERSONNE AGEE |
| Résumé : | L'hématome sous-dural chronique est une pathologie fréquente chez le sujet âgé. Les formes à manifestations psychiatriques sont peu connues et posent un problème diagnostique et thérapeutique. Nos observations portent sur trois patients sans antécédents de traumatisme crânien ni de troubles psychiatriques anciens qui ont été conduits en unité de psychiatrie pour l'installation progressive des troubles de la personnalité. Le cas no 1 est un patient de 68 ans qui a présenté un accès maniaque suivit d'un tableau maniaco-dépressif. L'échec du traitement marqué par la persistance des symptômes a permis de faire le diagnostic d'un hématome sous-dural chronique au scanner cérébral. Le second est une dame âgée de 71 ans qui a présenté des épisodes de délire de persécution ayant nécessité un suivi psychiatrique. La persistance de troubles et la survenue secondaire d'une hémiparésie droite ont nécessité la réalisation d'une imagerie cérébrale ; celle-ci a mis en évidence un hématome sous-dural chronique gauche. Le troisième patient âgé de 66 ans a présenté des troubles hallucinatoires pour lesquels il a été pris en charge en psychiatrie. La survenue secondaire d'une crise d'épilepsie a motivé la réalisation d'un scanner cérébral. Celui-ci a permis de diagnostiquer un hématome sous-dural chronique droit avec un engagement cérébral. Ces trois patients ont été traités chirurgicalement par une évacuation drainage d'hématome sous anesthésie générale. Les suites opératoires ont été simples, marquées par une récupération complète des troubles neurologiques. Six mois après la chirurgie, l'évolution était satisfaisante, tous les patients étaient autonomes et aucun d'entre eux ne prenait de médicaments antipsychotiques. Les troubles psychiatriques sont une forme clinique rare de l'hématome sous-dural chronique. Cette rareté conduit à un retard diagnostique et thérapeutique. La réalisation d'une imagerie cérébrale doit être intégrée dans la prise en charge des sujets âgés avec des troubles psychiatriques inauguraux et de ceux en échec thérapeutique pour des pathologies psychiatriques afin de ne passer à côté des pathologies chirurgicalement curables. [résumé d'auteur] |
| En ligne : | https://www.em-premium.com/article/1306491 |
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