| Titre : | Individualisation du traitement antidépresseur : suivi thérapeutique pharmacologique et tests pharmacogénétiques (2023) |
| Auteurs : | LIBIAD Y ; BOUSLIMAN Y ; CHERRAH Y ; SERRAGUI S |
| Type de document : | Article |
| Dans : | NPG : NEUROLOGIE, PSYCHIATRIE, GERIATRIE (137, 2023) |
| Article en page(s) : | 339-353 |
| Descripteurs |
[SANTEPSY] ANALYSE GENETIQUE [SANTEPSY] ANTIDEPRESSEUR [SANTEPSY] GENETIQUE [SANTEPSY] PERSONNE AGEE [SANTEPSY] PHARMACOCINETIQUE [SANTEPSY] PHARMACOLOGIE [SANTEPSY] PRESCRIPTION MEDICALE [SANTEPSY] SOIN INDIVIDUALISE [SANTEPSY] SURVEILLANCE DU TRAITEMENT |
| Résumé : | Les antidépresseurs constituent le principal traitement de la dépression majeure. Bien que plusieurs substances soient disponibles, la plupart des patients ne parviennent pas à obtenir un résultat après le premier traitement antidépresseur. Il existe une variabilité pharmacocinétique constatée chez ces patients pouvant provoquer des variations de la concentration plasmatique des antidépresseurs. Cette variabilité est encore plus importante chez des populations particulières, telles que les sujets âgés qui présentent non seulement des particularités pharmacocinétiques, mais ont souvent des comorbidités chroniques et prennent plusieurs médicaments. La variabilité pharmacocinétique peut entraîner des différences marquées dans la réponse et la tolérance aux antidépresseurs et suscitent un intérêt croissant pour l'utilisation des outils d'individualisation du traitement. Le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) peut présenter un intérêt en clinique pour l'individualisation du traitement antidépresseur. Cet outil permet la détection des concentrations non optimales des antidépresseurs et, par une interprétation correcte en fonction des caractéristiques pharmacocinétiques individuelles, permet une optimisation du choix et de la posologie des antidépresseurs. Le STP est plus utile pour les antidépresseurs avec une marge thérapeutique bien établie et/ou étroite. Même si une telle marge n'est pas déterminée pour tous les antidépresseurs, le STP peut être utile dans plusieurs indications spécifiques qui peuvent être résolues en mesurant leurs taux plasmatiques. Les tests pharmacogénétiques représentent un autre outil intéressant permettant d'identifier les causes génétiques qui contribuent à la variabilité interindividuelle des concentrations plasmatiques des antidépresseurs. Le STP combiné aux tests pharmacogénétiques peut porter l'individualisation du traitement antidépresseur à un niveau supérieur, visant à maximiser son efficacité et à améliorer sa sécurité. Les recommandations récemment publiées sur le STP et les tests pharmacogénétiques pour les antidépresseurs fournissent des directives permettant une utilisation appropriée de ces outils. L'application de ces derniers en routine offre la possibilité d'améliorer l'efficacité du traitement antidépresseur et, ainsi, de réduire les coûts des soins de santé, bien que des études supplémentaires soient nécessaires pour évaluer leur impact pharmacoéconomique. [résumé d'auteur] |
| En ligne : | https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.02.008 |
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