Titre : | Thiamine et encéphalopathie de Gayet-Wernicke : quelles règles de prescription ? (2017) |
Auteurs : | BOULANGER AS ; PAQUETTE I ; LETOURNEAU G ; RICHARD DEVANTOY STÉPHANE |
Type de document : | Article |
Dans : | ENCEPHALE (3 vol 43, 2017) |
Article en page(s) : | 259-267 |
Descripteurs |
[SANTEPSY] DIAGNOSTIC MEDICAL [SANTEPSY] ENCEPHALOPATHIE [SANTEPSY] ENCEPHALOPATHIE ALCOOLIQUE [SANTEPSY] FACTEUR DE RISQUE [SANTEPSY] GUIDE DE BONNES PRATIQUES [SANTEPSY] INDICATION THERAPEUTIQUE [SANTEPSY] PRESCRIPTION MEDICALE [SANTEPSY] PREVENTION [SANTEPSY] REVUE DE LA LITTERATURE [SANTEPSY] SYNDROME DE GAYET WERNICKE [SANTEPSY] VITAMINE |
Résumé : | L'encéphalopathie de Gayet-Wernicke (EW) représente une urgence médicale. L'objectif de ce travail est une revue systématique de la littérature des 15 dernières années des recommandations internationales concernant le traitement par la vitamine B1 prophylactique et curatif de l'EW. La recherche bibliographique des articles en langues anglaise et française a été réalisée par Medline pour la période du 1er janvier 2000 au 31 décembre 2015 inclusivement et utilisant les mots MeSH suivants : 'wernicke-encephalopathy', 'thiamine-deficiency', 'Wernicke-Korsakoff-syndrome' combinés aux mots [MESH] suivants 'therapeutics', 'management', 'prevention', 'prophylaxis', 'thiamine-supplementation' et le mot Title and Abstract [TIAB] 'treatment'. Parmi les 316 résumés initiaux identifiés, 20 répondaient aux critères d'inclusion finaux. Les données sur la prophylaxie de l'EW sont très hétérogènes. L'utilisation de thiamine pour cette indication dépend de l'évaluation du risque. Lors d'un risque estimé faible, le recours à une prophylaxie par thiamine n'est pas recommandé de manière consensuelle. Lorsque prescrite, la voie orale est suggérée, mais peut s'avérer insuffisante en raison d'une absorption intestinale limitée et d'un risque d'inobservance. Pour les patients considérés à risque élevé, la voie parentérale est recommandée à une posologie de 250 mg/j pour 3 à 5 jours. La voie intramusculaire (IM) est privilégiée en contexte ambulatoire, tandis que la voie intraveineuse (IV) est préférée en milieu hospitalier. Lorsqu'un diagnostic d'EW est suspecté, un traitement curatif s'impose, lequel implique de hautes doses de thiamine intraveineuse. Les recommandations à cet égard sont homogènes et suggèrent pour la majorité une posologie de thiamine à 500 mg IV 3 fois/j pour une durée de 3 à 5 jours, suivie, s'il y a réponse au traitement initial, de 250 mg IV par jour pour un minimum de 3 à 5 jours supplémentaires. La rareté des données valides indique toutefois que la thiamine doit être prescrite à des doses élevées par voie parentérale pour les patients à haut risque ou en milieu hospitalier. Des algorithmes de prescription de thiamine sont proposés. [résumé d'auteur] |
En ligne : | http://www.em-premium.com/article/1131785 |