| Titre : | Sémiologie motrice oubliée : les crises non épileptiques psychogènes (2017) |
| contenu dans : | |
| Auteurs : | YRONDI ANTOINE ; HINGRAY CORALINE ; MICOULAUD-FRANCHI JEAN-ARTHUR ; TOFFOL BERTRAND DE |
| Type de document : | Article |
| Dans : | ANNALES MEDICO PSYCHOLOGIQUES (5 vol 175, 2017) |
| Article en page(s) : | 492-497 |
| Note générale : | 60 réf. bibliogr. |
| Descripteurs |
[SANTEPSY] DIAGNOSTIC [SANTEPSY] FACTEUR DE RISQUE [SANTEPSY] SEMIOLOGIE |
| Résumé : | Les crises non épileptiques psychogènes (CNEP) sont définies comme un changement brutal du comportement, des perceptions, des pensées ou des émotions d'un sujet pendant une durée limitée, qui ressemble à une crise d'épilepsie, mais sans l'activité concomitante électrophysiologique associée à une crise épileptique. Il existe une nette prédominance féminine (75 %) dans la plupart des études. Le début de la maladie se situe typiquement dans la deuxième ou troisième décennie. Environ 80 % des patients ont des antécédents de traumatismes ou de maltraitance. La compréhension des CNEP nécessite l'analyse de trois types de facteurs, les 3 P : prédisposants (de vulnérabilité), précipitants (déclenchants) et perpétuants (de maintien). Ces facteurs ne sont pas toujours tous retrouvés chez un patient donné. Il existerait une corrélation entre le dysfonctionnement de certains réseaux cérébraux et les taux de dissociation chez des patients souffrant de CNEP. Il existerait une dysrégulation émotionnelle complexe observée chez certains malades souffrant de CNEP. L'analyse sémiologique en vidéo-EEG permet d'identifier des associations caractéristiques de signes lors des crises permettant de distinguer cinq sous-types cliniques qui, associés à l'analyse sémiologique des 3 P, permettent de poser le diagnostic de CNEP. L'annonce diagnostique des CNEP est une étape délicate, mais importante pour entamer une première phase thérapeutique : elle conditionne le pronostic des patients souffrant de CNEP. L'annonce diagnostique et la prise en charge nécessite une collaboration étroite entre neurologues et psychiatres. [résumé d'auteur] |
| En ligne : | http://www.em-premium.com/article/1121828 |
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