| Titre : | Recommandations françaises sur l'utilisation de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) : règles de sécurité et indications thérapeutiques (2011) |
| Auteurs : | LEFAUCHEUR JP ; OBADIA ANDRE N ; POULET EMMANUEL ; DEVANNE H ; HAFFEN EMMANUEL ; LONDERO A ; CRETIN B ; LEROI A-M ; RADTCHENKO A ; SABA G ; THAI VAN H ; LITRE C-F ; VERCUEIL L ; BOUHASSIRA D ; AYACHE SS ; FARHAT W-H ; ZOUARI H-G ; MYLIUS V ; NICOLIER M ; GARCIA LARREA L |
| Type de document : | Article |
| Dans : | NEUROPHYSIOLOGIE CLINIQUE (41, 2011) |
| Article en page(s) : | 221-295 |
| Note générale : | Liste des abréviations/Tabl./Réf. bibliogr. |
| Descripteurs |
[SANTEPSY] ELECTROENCEPHALOGRAMME [SANTEPSY] GESTION DES RISQUES [SANTEPSY] IMAGERIE CEREBRALE [SANTEPSY] INDICATION THERAPEUTIQUE [SANTEPSY] RECOMMANDATION [SANTEPSY] STIMULATION MAGNETIQUE TRANSCRANIENNE |
| Résumé : | Au cours de la dernière décennie, un très grand nombre de travaux de stimulation magnétique transcrânienne (ou transcranial magnetic stimulation, TMS) ont été effectués,comprenant notamment l'élaboration de nouveaux paradigmes de stimulation, l'intégration des données d'imagerie et le couplage de techniques de TMS et d'EEG ou de neuro-imagerie. Aussi, devant l'accumulation de ces données difficiles à synthétiser, plusieurs sociétés savantes francophones ont mandaté un groupe d'experts français afin de réaliser une analyse exhaustive de la littérature concernant la TMS. Ce texte de consensus reprend l'ensemble des conclusions de ce groupe d'experts sur les mécanismes d'action, les règles de sécurité et les indications thérapeutiques de la TMS, notamment répétitive (rTMS). Des séances de TMS ont été réalisées chez des milliers de sujets sains ou des patients souffrant de diverses maladies neurologiques ou psychiatriques, permettant une meilleure évaluation des risques relatifs liés à cette technique. Le nombre d'effets secondaires rapportés est extrêmement faible, la complication la plus sérieuse étant la survenue de crises d'épilepsie. Dans la plupart des crises rapportées, les paramètres de stimulation ne suivaient pas les recommandations précédemment publiées (Wassermann, 1998) et souvent il existait un traitement médicamenteux qui pouvait abaisser le seuil épileptogène. Les recommandations sur la sécurité d'utilisation de la TMS-rTMS ont été récemment actualisées (Rossi et al., 2009) fixant les contre-indications et établissant de nouvelles limites concernant les différents paramètres de stimulation. Concernant les règles de sécurité, les recommandations que nous proposons pour un public francophone sont donc en grande partie fondées sur ce précédent article avec quelques adaptations. La question des indications thérapeutiques de la rTMS n'avait jamais fait en revanche l'objet d'un travail de synthèse. Nous avons abordé les pathologies suivantes : douleurs chroniques, mouvements anormaux, accidents vasculaires cérébraux, épilepsie, acouphènes et pathologies psychiatriques. Il y a déjà pour certaines d'entre elles (douleurs neuropathiques chroniques, épisodes dépressifs majeurs, hallucinations auditives), un niveau de preuves suffisant des études publiées, pour retenir une indication thérapeutique de la rTMS en pratique clinique. Ces indications devraient encore se développer dans les prochaines années et les paramètres de stimulation optimaux à utiliser en fonction de ces indications devraient également se préciser. [résumé de l'éditeur] |
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