| Titre : | Modalités de surveillance des sels de lithium en psychiatrie : des guidelines à la pratique (2016) |
| Auteurs : | BULTEAU SAMUEL ; VIGNEAU CAROLINE ; BRONNEC MARIE ; ETCHEVERRIGARAY FRANÇOIS ; MAULAZ BRIGITTE ; GUITTENY MARIE ; MASSON MARC ; VANELLE JEAN-MARIE ; SAUVAGET ANNE |
| Type de document : | Article |
| Dans : | ANNALES MEDICO PSYCHOLOGIQUES (1 vol 174, 2016) |
| Article en page(s) : | 64-69 |
| Note générale : | 36 réf. bibliogr./Tabl./Fig. |
| Descripteurs |
[SANTEPSY] ETUDE LONGITUDINALE [SANTEPSY] EXAMEN BIOLOGIQUE [SANTEPSY] GUIDE DE BONNES PRATIQUES [SANTEPSY] SURVEILLANCE DU TRAITEMENT [SANTEPSY] TROUBLE BIPOLAIRE |
| Mots-clés libres: | SEL DE LITHIUM |
| Résumé : | Le lithium est un traitement de première intention dans les troubles de l'humeur et pourtant son usage décline, sans doute par crainte des effets secondaires et des contraintes de surveillance. Le monitoring plasmatique est essentiel pour la tolérance et l'observance. Nous avons donc comparé cette surveillance en pratique clinique avec les recommandations en recensant l'ensemble des dossiers hospitaliers et ambulatoires comportant une prescription de lithium sur un an. Le critère principal était l'adéquation aux recommandations de la surveillance de la fonction thyroïdienne, rénale, de la calcémie et de la lithiémie, sans oublier la présence ou non d'un diabète insipide néphrogénique. Quatre-vingt-dix-sept patients (soit 12,5 % de la file active suivie pour trouble unipolaire, bipolaire ou schizo-affectif) ont été retenus avec 30 % d'entre eux en totale adéquation. Les taux d'adéquation et le délai moyen du dernier contrôle étaient respectivement de : 50 % et 14 mois pour la fonction thyroïdienne ; 65 % et 16 mois pour la calcémie ; 63 % et 11,7 mois pour la fonction rénale ; 66 % et 4,7 mois pour la lithiémie. Quatre découvertes de diabète insipide étaient répertoriées. Cette étude confirme les résultats préalables de l'enquête de la National Patient Safety Agency au Royaume-Uni. L'importance d'une amélioration des pratiques est soulignée, via la formation, la psychoéducation et la mise à disposition d'outils de suivi en possession du patient. De façon concomitante, la fréquence de surveillance et le risque pour chaque paramètre sont discutés à la lumière des données récentes de la littérature, dans l'objectif de substituer aux appréhensions générales vis-à-vis de ce traitement des critères objectifs de décision personnalisée. [résumé d'auteur] |
| En ligne : | http://www.em-premium.com/article/1029070 |
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