| Titre : | Intérêts des unités neurocomportementales multidisciplinaires dans la prise en charge des décompensations aiguës des patients présentant un trouble autistique (2015) |
| Auteurs : | GUINCHAT VINCENT ; CRAVERO C ; DIAZ L ; ASSOULINE M ; LAZARTIGUES ALAIN ; FIARD D ; COHEN DAVID ; CONSOLI A |
| Type de document : | Article |
| Dans : | NEUROPSYCHIATRIE DE L'ENFANCE ET DE L'ADOLESCENCE (6 vol 63, 2015) |
| Article en page(s) : | 351-361 |
| Note générale : | Tabl./69 réf. bibliogr. |
| Descripteurs |
[SANTEPSY] ADOLESCENT [SANTEPSY] AUTISME [SANTEPSY] CAS CLINIQUE [SANTEPSY] COMORBIDITE [SANTEPSY] DECOMPENSATION PSYCHOTIQUE [SANTEPSY] EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE [SANTEPSY] PRISE EN CHARGE [SANTEPSY] TROUBLE DU COMPORTEMENT [SANTEPSY] UNITE DE SOIN |
| Résumé : | A l'adolescence, certains sujets souffrant de troubles du spectre autistique (TSA) présentent des troubles du comportement sévères. Cet article résume les deux premières années d'activité d'une unité nouvelle dédiée à ces situations complexes. Après deux études colligeant les facteurs de risque de décompensation aiguë parmi les adolescents et jeunes adultes atteints de TSA admis en unité neurocomportementale pluridisciplinaire spécialisée (Perisse et al., 2010 ; Guinchat et al., 2015), nous proposons de résumer les principaux enseignements cliniques que nous avons acquis et d'illustrer, au travers de trois situations cliniques paradigmatiques, la pertinence de notre approche pluridisciplinaire. Les étiologies les plus fréquentes de décompensation aiguë parmi les patients atteints de TSA sont les causes organiques (épilepsie, pathologies douloureuses), environnementales (absence de soins, trouble de l'adaptation) et psychiatriques (catatonie, épisode dépressif majeur, trouble bipolaire, schizophrénie). Après la démarche diagnostique, traiter l'épilepsie, les pathologies douloureuses, les comorbidités psychiatriques et les causes environnementales a été particulièrement utile. En outre, une plus longue durée d'hospitalisation était corrélée à un score plus élevé à l'échelle de fonctionnement global à la sortie, et ce même après ajustement des facteurs confondants. Les observations cliniques rapportent la démarche diagnostique et la conduite du traitement d'une cause organique intriquée à des désordres liés à une iatrogénie médicamenteuse (cas 1), d'une comorbidité psychiatrique non autistique (cas 2), et d'une communication environnementale déviante avec conséquences développementales (cas 3). Les troubles sévères du comportement des adolescents autistes peuvent être dus à des facteurs de risque environnementaux, psychiatriques ou somatiques (épilepsie, pathologies algiques). La pertinence de la prise en charge de ces troubles du comportement en unités neurocomportementales spécialisées est soutenue par les résultats recueillis après deux ans d'activité. [résumé d'auteur] |
| En ligne : | http://www.em-premium.com/article/1009095 |
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