Titre : | Les adolescents aux urgences psychiatriques : motifs de consultation, diagnostics psychiatriques et orientation (2023) |
Auteurs : | DAO VALÉRIE ; BARRUEL D ; DAURIAC-LE MASSON VALÉRIE ; SILVA J ; GOUREVITCH R ; PHAM SCOTTEZ ALEXANDRA |
Type de document : | Article |
Dans : | NEUROPSYCHIATRIE DE L'ENFANCE ET DE L'ADOLESCENCE (4 vol 71, 2023) |
Article en page(s) : | 159-166 |
Note générale : | Tabl./38 ref. bibliogr. |
Descripteurs |
[SANTEPSY] ADOLESCENT [SANTEPSY] ENQUETE RETROSPECTIVE [SANTEPSY] PARCOURS DE SOINS [SANTEPSY] URGENCE PSYCHIATRIQUE |
Mots-clés libres: | GHU PARIS PSYCHIATRIE & NEUROSCIENCES ; HOPITAL SAINTE ANNE |
Résumé : | Le Centre Psychiatrique d'Orientation et d'Accueil, est le plus grand centre d'urgences psychiatriques français, avec plus de 10 000 consultations par an. L'objectif de notre étude observationnelle rétrospective est de décrire la population des patients de 15 à 18 ans (18 ans exclus) consultant dans notre centre (motifs de consultation, diagnostics psychiatriques, décision d'orientation en précisant vers quelles structures ces mineurs sont orientés) et de proposer un modèle prédictif de décision d'hospitalisation. Tous les patients consécutifs âgés de plus de 15 ans et de moins de 18 ans consultant au CPOA entre le 1er janvier 2017 et le 31 décembre 2021 ont été inclus dans l'étude. Les caractéristiques de notre échantillon sont décrites en termes de proportions pour les variables qualitatives et de moyennes et d'écarts types, pour les variables quantitatives. La probabilité d'être hospitalisé a été modélisée sur l'ensemble de l'échantillon à l'aide d'un modèle Probit multivarié, pour lequel ont été vérifiées les hypothèses de validité. Nous avons répertorié 2712 passages correspondant à 1873 patients inclus dans notre étude (âge moyen = 16,2 ± 0,72, 54 pour cent de filles) soit à 5,2 pour cent en moyenne de la file active totale. Les principaux motifs de consultation ont été les idéations dépressives (22 pour cent), les angoisses (19 pour cent), et les idées suicidaires (18 pour cent). Les troubles psychiatriques les plus fréquemment diagnostiqués selon la 10e révision de la Classification Internationale des Maladies ont été F30–39 (troubles de l'humeur) (34 pour cent), F40–48 (troubles névrotiques, troubles liés à des facteurs de stress et troubles somatoformes) (24 pour cent) et F60–69 (trouble de la personnalité et du comportement) (11 pour cent). Parmi les patients relevant d'une indication d'hospitalisation, soit 27 pour cent au total, 85 pour cent ont été orientés sur des structures pour adultes et moins de 12 pour cent sur des structures d'hospitalisation dédiées à l'adolescent, alors que parmi les patients orientés en ambulatoire, soit 65 pour cent au total, seulement 11 % ont été dirigés sur des consultations pédopsychiatriques. Un âge plus élevé, une tentative de suicide la semaine précédant le passage aux urgences psychiatriques, des conduites et idées suicidaires, des comportements hétéro-agressifs, d'agitation ou d'excitation psychomotrice, des idées délirantes, une errance, une fugue ou un voyage pathologique ainsi qu'un diagnostic de type F20–F29 (Schizophrénie, trouble schizotypique et troubles délirants) et F30–F39 sont des facteurs significativement prédictifs d'une indication d'hospitalisation. L'hospitalisation en psychiatrie des adolescents consultant aux urgences psychiatriques est un problème majeur. Les facteurs prédictifs sont des indicateurs d'une nécessité absolue de soins immédiats renforcés avec hospitalisation. Malheureusement le manque de structures dédiées aux adolescents sont tels que trois quarts des adolescents se retrouvent hospitalisés en structures pour adultes, et ce qui n'est pas adapté ni acceptable. [résumé d'auteur] |
En ligne : | https://www.em-premium.com/article/1593919/article/les-adolescents-aux-urgences-psychiatriques%C2%A0-motif |