| Titre : | Les hypertendus de plus de 80ans vivant en EHPAD : sont-ils sur-traités ? (2015) |
| contenu dans : | |
| Auteurs : | BENETOS ANASTHASE |
| Type de document : | Article |
| Dans : | NPG : NEUROLOGIE, PSYCHIATRIE, GERIATRIE (86 vol 15, 2015) |
| Article en page(s) : | 89-93 |
| Descripteurs |
[SANTEPSY] HYPERTENSION ARTERIELLE [SANTEPSY] MORTALITE [SANTEPSY] PERSONNE AGEE [SANTEPSY] POLYMEDICATION [SANTEPSY] VULNERABILITE |
| Mots-clés libres: | ETABLISSEMENT D HEBERGEMENT POUR PERSONNE AGEE DEPENDANTE |
| Résumé : | L'élévation de la pression artérielle, notamment celle de la PAS, est une situation très fréquente et représente un facteur de risque majeur, pas seulement de maladies cardiovasculaires, mais également de fragilité, et de perte de l'autonomie et d'autres maladies liées au vieillissement. Les résultats de l'étude HYVET ont montré l'intérêt de traiter l'hypertension chez les sujets âgés ambulatoires de plus de 80ans. Cependant, cet essai thérapeutique a été réalisé dans une population âgée très sélectionnée, composée de sujets robustes avec peu de comorbidités. Des études observationnelles chez des sujets très âgés et fragiles n'ont pas retrouvé de relation positive entre la pression artérielle et la morbimortalité, et certaines ont même observé une relation inverse. L'étude PARTAGE portant sur 1130 sujets de plus de 80ans, institutionnalisés et fragiles, a montré une surmortalité chez les sujets avec des PAS<130mmHg (ce qui représentait le tiers de l'ensemble des sujets), même après ajustement sur plusieurs facteurs de confusion potentiels. Cette surmortalité était uniquement observée chez les sujets dont la PAS basse était liée à la prise de plus d'un médicament antihypertenseur. Ces résultats interrogent sur le sur-traitement d'un pourcentage important de sujets fragiles. Nous émettons ainsi l'hypothèse qu'une réduction surveillée et progressive du traitement chez des hypertendus institutionnalisés traités, ayant une PAS<130mmHg, peut améliorer leur survie à la fois par l'augmentation de la PAS et par la diminution de l'iatrogénie qui dépend directement du nombre de médicaments. Pour répondre à cette question, nous proposons une étude randomisée contrôlée avec deux groupes parallèles (décroissance thérapeutique programmée vs prise en charge habituelle) chez des hypertendus traités âgés de plus de 80ans vivant en EHPAD.[résumé d'éditeur] |
| En ligne : | http://www.em-premium.com/article/962649 |
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