Titre : | Profil toxique du lithium : revue exhaustive de la littérature avec méta-analyse des résultats (2014) |
Auteurs : | ADIDA MARC ; MCKNIGHT REBECCA F ; BUDGE KATIE ; STOCKTON SARAH ; GOODWIN GUY M ; GEDDES JOHN R |
Type de document : | Article |
Dans : | ANNALES MEDICO PSYCHOLOGIQUES (3 vol 172, 2014) |
Article en page(s) : | 212-218 |
Note générale : | 32 réf. bibliogr. |
Descripteurs |
[SANTEPSY] EFFET SECONDAIRE [SANTEPSY] REVUE DE LA LITTERATURE [SANTEPSY] TERATOGENESE |
Mots-clés libres: | SEL DE LITHIUM |
Résumé : | Objectifs : les recommandations françaises concernant la prescription de lithium ont été publiées, mais à ce jour, il n'existe pas de synthèse exhaustive récente en langue française des données de la littérature sur les effets secondaires d'un traitement par lithium. Le but de ce travail de revue est de préciser le profil toxique du lithium et de compléter les recommandations françaises concernant la prescription de lithium. Matériel et méthode : Nous avons actualisé la revue exhaustive avec méta-analyse d'essais randomisés contrôlés et d'études observationnelles évaluant l'association entre le lithium et tous les effets indésirables majeurs précédemment conduite par notre équipe. Nous avons exploré les bases de données électroniques de journaux spécialisés, les listes et manuels de référence, et les résumés de congrès et conférences. Nous avons évalué l'impact du lithium sur la fonction rénale, les fonctions thyroïdienne et parathyroïdienne, l'apparition ou l'aggravation d'anomalies de la peau et des phanères, d'anomalies tératogènes et sur la prise de poids. Résultats :Les recherches bibliographiques ont identifié 5988 études. L'analyse des résumés a retenu 390 études. En moyenne, le taux de filtration glomérulaire et la capacité à concentrer l'urine sont respectivement diminués de -9,30 mL/min et de 15 % par rapport à la capacité moyenne maximale. La prise de lithium pourrait augmenter les taux d'insuffisance rénale terminale mais le risque absolu est de l'ordre de 0,3 %. La prévalence d'hypothyroïdie et le taux sanguin de l'hormone stimulatrice de la thyroïde (+4,00 UI/mL) sont augmentés chez les patients traités par lithium. Le traitement par lithium est associé à une augmentation du taux sanguin de calcium et de l'hormone parathyroïde. Le gain de poids associé au lithium est supérieur à celui associé au placebo et inférieur à celui associé à l'olanzapine. Nous n'avons pas retrouvé d'augmentation significative du risque de survenue de malformations congénitales, d'alopécie ou d'anomalies de la peau. Conclusions : Le lithium est associé à une augmentation du risque de diminution de la capacité à concentrer l'urine, du risque de survenue d'une hypothyroïdie, d'une hyperparathyroïdie et d'une prise de poids. Chez la plupart des patients, peu de preuves attestent d'une réduction cliniquement significative de la fonction rénale. Le risque de survenue d'une insuffisance rénale terminale est faible et le risque d'apparition de malformations congénitales est incertain. Pendant la grossesse, il paraît indispensable d'évaluer le rapport entre les bénéfices et les risques associés à l'arrêt d'un traitement par lithium. La prévalence élevée d'hyperparathyroïdie impose des mesures du taux sérique de calcium avant et pendant le traitement. [résumé d'auteur] |
En ligne : | http://www.em-premium.com/article/900602 |