| Titre : | Prise en charge du trouble bipolaire de type 1 chez l'enfant et l'adolescent (2014) |
| Auteurs : | LECARDEUR LAURENT ; BENAROUS X ; MILHIET V ; CONSOLI A ; COHEN DAVID |
| Type de document : | Article |
| Dans : | ENCEPHALE (2 vol 40, 2014) |
| Article en page(s) : | 143-153 |
| Note générale : | Bibliogr. |
| Descripteurs |
[SANTEPSY] ADOLESCENT [SANTEPSY] COMORBIDITE [SANTEPSY] DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL [SANTEPSY] DIAGNOSTIC PRECOCE [SANTEPSY] ENFANT [SANTEPSY] PREVENTION MEDICALE [SANTEPSY] PRISE EN CHARGE [SANTEPSY] PSYCHOTROPE [SANTEPSY] TRAITEMENT [SANTEPSY] TROUBLE BIPOLAIRE |
| Mots-clés libres: | DISRUPTIVE MOOD DYSREGULATION DISORDER |
| Résumé : | 'La prévalence du trouble bipolaire (TB) type I est estimée à 0,1 % chez l'enfant et l'adolescent. Bien qu'il soit rare, un intérêt grandissant est porté à ce trouble compte tenu du pronostic sévère de la maladie, du retentissement fonctionnel et du risque suicidaire élevé. Ce diagnostic est complexe, en partie à cause des comorbidités plus fréquentes à cet âge, des spécificités développementales de l'expression clinique et du recoupement symptomatique avec d'autres troubles (comme le trouble déficitaire attention-hyperactivité, TDAH). Alors que chez les adolescents, la présentation est proche de celle de l'adulte, chez les enfants prépubères, les symptômes sont plus souvent chroniques sans retour clair à une phase d'euthymie ; l'irritabilité et la labilité émotionnelle sont souvent au premier plan. Cette présentation ne répond que rarement aux critères de trouble bipolaire type I (TB-1) ; le diagnostic de trouble bipolaire non spécifié (TB-NOS) est alors souvent posé chez ces enfants aux Etats-Unis, ce qui a contribué à une inflation du diagnostic ces dernières années. Les études sur de telles dysrégulations émotionnelles de l'enfant ne retrouvent pas de continuité avec le TB à l'âge adulte, mais une évolution plus fréquente vers un trouble dépressif. Pour mieux identifier ces patients et éviter l'amalgame avec le TB, le diagnostic de Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD) a été proposé dans le DSM-5. Au plan de la prise en charge, l'objectif des traitements pharmacologique et psychosocial est de traiter l'épisode aigu, de prévenir la rechute, d'améliorer le fonctionnement global intercritique et de prévenir le risque suicidaire. Plusieurs traitements médicamenteux ont été évalués dans le TB-1 de l'adolescent dans des essais randomisés en double insu. Aux État-Unis, outre les sels de lithium, quatre antipsychotiques ont l'AMM pour l'épisode maniaque aigu de l'adolescent à partir de 10 à 13ans (risperidone, olanzapine, aripiprazole et quétiapine). En France, les sels de lithium ont l'AMM à partir de 16ans ; l'aripiprazole à partir de 13ans. Les essais thérapeutiques sur les autres formes de TB sont peu concluants. Plusieurs stratégies psychothérapeutiques individuelles et familiales ont aussi été proposées [Résumé d'auteur]' |
| En ligne : | http://www.em-premium.com/article/888664 |
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