| Titre : | Le Temps Moyen Pondéré comme outil d'évaluation du temps clinique passé par le médecin traitant en EHPAD (2014) |
| Auteurs : | HANSEN JAN-CÉDRIC ; RIGAUD ANNE-SOPHIE ; REINGEWIRTZ SERGE ; MALBEC JEAN-CLAUDE ; QUEROL FLORENCE ; LACHCAR JÉRÉMIE ; COLLET MERIAUX DELPHINE ; COQUET PIERRE-MARIE |
| Type de document : | Article |
| Dans : | REVUE DE GERIATRIE (1 vol 39, 2014) |
| Article en page(s) : | 21-34 |
| Note générale : | Tabl./30 ref. biblio/Ann. |
| Descripteurs |
[SANTEPSY] ENQUETE [SANTEPSY] MEDECIN [SANTEPSY] TEMPS DE TRAVAIL |
| Mots-clés libres: | ETABLISSEMENT D HEBERGEMENT POUR PERSONNE AGEE DEPENDANTE |
| Résumé : | Evaluer le temps nécessaire pour effectuer une visite dans les diverses situations rencontrées par un médecin traitant, libéral ou salarié, y compris les situations d'urgence et le temps non-clinique, et en déduire le temps clinique annuel moyen nécessaire à une bonne prise en charge et au suivi de chaque personne âgée, institutionnalisée en établissement hébergeant les personnes âgées dépendantes (EHPAD). Enquête sur les pratiques des médecins traitants intervenant dans 35 EHPAD à l'aide d'un questionnaire standardisé validé par un précédent travail universitaire en vue d'établir le temps moyen annuel pour 100 résidents (TM %R) d'une part, et un nouvel index composite, le temps moyen pondéré (TMP) d'autre part. Sur le total des 35 EHPAD étudiés, l'effectif moyen par établissement est de 86 résidents, qui globalement expriment un GIR moyen pondéré (GMP) de 695 et un PATHOS moyen pondéré (PMP) de 194 associé à 11,7 % de soins médico-techniques importants (SMTI). On compte en moyenne 12 médecins traitants par EHPAD, dont 11 % sont salariés. Les médecins traitants assurent 1 352 visites/an pour 100 lits dont moins de la moitié (45 %) de visites programmées, et 10 visites de suivi/an et par résident. Le temps moyen varie de 24 minutes/visite à 57 minutes/visite en fonction de la gravité ou de la complexité de l'enjeu clinique posé au médecin intervenant au sein de l'EHPAD. Le TMP du médecin traitant libéral intervenant en EHPAD est de 32 minutes/visite/résident. L'ensemble donne une valeur globale de 9h00 par an et par résident, soit 900 heures pour un EHPAD de 100 lits, équivalent à 0,55 ETP pour un médecin salarié à 35h. Les données du présent travail sont comparées au temps passé lors des visites au domicile de patients de plus de 70 ans publié par ailleurs, et des pistes de valorisation de ce temps de travail sont proposées. Malgré ses limitations méthodologiques, le présent travail fait avec rigueur propose une vision significative du sujet de notre observation. L'objectif fixé a été atteint, à savoir déterminer une base de négociation cohérente pour valoriser l'intervention des médecins libéraux intervenant en EHPAD qui prenne en compte la réalité de leur pratique et la charge effective de travail et de temps que cela représente [résumé d'auteur] |
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