Titre : | Troubles obsessionnels compulsifs résistants et antipsychotiques : données neurobiologiques et thérapeutiques actuelles (2013) |
Auteurs : | DUCASSE DÉBORAH ; FOND GUILLAUME |
Type de document : | Article |
Dans : | ANNALES MEDICO PSYCHOLOGIQUES (10 vol 171, 2013) |
Article en page(s) : | 725-732 |
Note générale : | 50 réf. bibliogr./1 tab. |
Descripteurs |
[SANTEPSY] EFFICACITE [SANTEPSY] ETUDE COMPARATIVE [SANTEPSY] INHIBITEUR SPECIFIQUE DE LA RECAPTURE DE LA SEROTONINE [SANTEPSY] PSYCHOTROPE [SANTEPSY] REVUE DE LA LITTERATURE [SANTEPSY] TROUBLE OBSESSIONNEL COMPULSIF |
Résumé : | Introduction : Quarante à soixante pour cent des patients présentant un trouble obsessionnel compulsif (TOC) sont résistants à un traitement par inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) bien conduit pendant huit semaines. Les données de la littérature concernant l'efficacité de l'adjonction d'antipsychotiques dans cette indication sont controversées. Objectifs de l'étude : Effectuer une synthèse des mécanismes neurobiologiques à l'oeuvre dans le TOC afin d'appréhender le mécanisme d'action des traitements pharmacologiques utilisés et proposer une revue systématique de la littérature sur l'efficacité des différents antipsychotiques selon leurs profils pharmacologiques, seuls ou en association avec les ISRS. Méthode Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature selon les critères PRISMA avec le paradigme de recherche 'obsessive compulsive disorder AND antipsychotic agents'. Les bases de recherche MEDLINE, Cochrane et Web of science ont été explorées. Résultats : Le TOC pourrait résulter d'une hyperactivité dopaminergique striatale, modulée chez certains patients par une hypoactivité sérotoninergique sous-jacente, cette hypothèse dépasse le modèle sérotoninergique classique. La plupart des études rapportent une efficacité des antipsychotiques de première génération (haloperidol et amisulpride) et de certains antipsychotiques de deuxième génération (risperidone, olanzapine, aripiprazole, quetiapine) en association à un ISRS dans le traitement des TOC résistants. La recrudescence ou l'apparition de TOC chez des patients souffrant de schizophrénie ont été décrites lors d'un relais d'antipsychotique de première génération par olanzapine, risperidone, aripiprazole ou clozapine dans des rapports de cas, mais pas pour l'amisulpride et la quetiapine. Discussion : Nous proposons en perspective plusieurs schémas d'études permettant d'établir l'efficacité des traitements antipsychotiques dans le TOC. [Résumé d'auteur] |
Thème du test : | THERAPEUTIQUE MEDICAMENTEUSE |
Thème : | STATISTIQUE |
En ligne : | http://www.em-premium.com/article/855416/article/troubles-obsessionnels-compulsifs-resistants-et-an |