| Titre : | Troubles bipolaires et troubles anxieux comorbides : impact pronostique et enjeux thérapeutiques (2013) |
| Auteurs : | CAZARD F ; FERRERI FLORIAN |
| Type de document : | Article |
| Dans : | ENCEPHALE (1 vol 39, 2013) |
| Article en page(s) : | 66-74 |
| Note générale : | Tabl. / Bibliogr. |
| Descripteurs |
[SANTEPSY] ANXIETE [SANTEPSY] COMORBIDITE [SANTEPSY] EPIDEMIOLOGIE [SANTEPSY] NEUROLEPTIQUE ATYPIQUE [SANTEPSY] PREVALENCE [SANTEPSY] PREVENTION MEDICALE [SANTEPSY] TRAITEMENT [SANTEPSY] TROUBLE BIPOLAIRE |
| Mots-clés libres: | LAMOTRIGINE |
| Résumé : | Les troubles anxieux sont l'une des principales comorbidités rencontrées chez les patients souffrant de maladie bipolaire. De nombreuses études cliniques et épidémiologiques montrent une prévalence accrue des pathologies anxieuses (trouble anxieux généralisé, phobie sociale, trouble obsessionnel-compulsif, trouble panique et état de stress post-traumatique) chez les sujets bipolaires au regard des fréquences en population générale. Dans l'étude américaine de la National Comorbidity Survey (NCS), la comorbidité vie entière avoisine les 90 %. Deux études cliniques françaises récentes montrent l'existence d'au moins un trouble anxieux chez environ 25 % des sujets bipolaires (24 % et 27,2 %). La comorbidité anxieuse doit donc être recherchée attentivement. Les troubles anxieux ne sont pas sans conséquence sur le cours évolutif du trouble de l'humeur, avec notamment une réduction significative du temps d'euthymie, une moindre sensibilité aux thérapeutiques médicamenteuses classiques ou une majoration conséquente du risque suicidaire. Au plan chimiothérapique, les essais menés sont encore peu nombreux. La prise en charge de la comorbidité anxieuse se heurte à deux écueils : le risque de virage maniaque sous antidépresseurs et celui de l'installation d'une pharmacodépendance aux anxiolytiques de type benzodiazépines. Néanmoins, les données disponibles à ce jour pointent l'intérêt des antipsychotiques atypiques et de la lamotrigine en traitements adjuvants. L'accent est également mis sur les approches non médicamenteuses, dont les thérapies cognitivo-comportementales et de psychoéducation pour les plus évaluées d'entre elles. [résumé d'éditeur] |
| En ligne : | http://www.em-premium.com/article/785904 |
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