| Titre : | Lithium et anticonvulsivants dans la dépression bipolaire (2011) |
| contenu dans : | |
| Auteurs : | SAMALIN L ; NOURRY A ; LLORCA PIERRE-MICHEL |
| Type de document : | Article |
| Dans : | ENCEPHALE (SUPPL 3 vol 37, 2011) |
| Article en page(s) : | 203-208 |
| Note générale : | Bibliogr. / Tabl. |
| Descripteurs |
[SANTEPSY] ANTICONVULSIVANT [SANTEPSY] DEPRESSION [SANTEPSY] RECOMMANDATION [SANTEPSY] THERAPEUTIQUE MEDICAMENTEUSE |
| Mots-clés libres: | LAMOTRIGINE ; SEL DE LITHIUM ; VALPROATE |
| Résumé : | Lithium et anticonvulsivants sont largement utilisés dans le traitement du trouble bipolaire depuis plusieurs décennies. Leur efficacité dans le traitement de la manie est reconnue. À l'inverse, ces molécules, initialement évaluées à partir d'études anciennes de méthodologies souvent hétérogènes, n'ont pas toujours confirmé leur efficacité dans la dépression bipolaire dans des travaux plus récents et méthodologiquement plus fiables. Ainsi la place du lithium en monothérapie a été remise en question par l'étude de Young (2008) qui montre une absence de différence significative contre placebo dans le traitement de la dépression bipolaire. Le valporate démontre une efficacité modeste dans deux métaanalyses récentes dans le traitement de la dépression bipolaire. Comme pour le lithium, le valproate apparaît cependant comme ayant une efficacité anti-maniaque plus importante à la phase aiguë et en prophylaxie dans le trouble bipolaire. La lamotrigine s'avère à l'inverse plus efficace sur le pôle dépressif du trouble bipolaire avec un niveau de preuve plus élevé dans la prévention des rechutes dépressives. Les différentes recommandations tiennent compte de ces études récentes et positionnent de manière consensuelle la lamotrigine parmi les traitements de première ligne de la dépression bipolaire et en traitement de maintenance dans la prévention des rechutes dépressives. Lithium et valproate du fait de données plus contrastées sont positionnés soit en première soit en deuxième intention dans le traitement de la dépression bipolaire. Les différents profils d'efficacité et de tolérance de ces thymorégulateurs sous-tendent la complémentarité et l'intérêt d'associations entre eux ou avec certains antipsychotiques de seconde génération dans le traitement des patients souffrant d'un trouble bipolaire [Résumé d'auteur] |
| En ligne : | http://www.em-premium.com/article/684095 |
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