| Titre : | Spécificités et complexité de la prise en charge du diabète de type 2 chez le sujet âgé : importance des hypoglycémies et apport potentiel de la vildagliptine, une nouvelle option thérapeutique (2010) |
| Auteurs : | DEJAGER SYLVIE ; VIRALLY MARIE LAURE ; PENFORNIS ALFRED |
| Type de document : | Article |
| Dans : | REVUE DE GERIATRIE (5 vol 35, 2010) |
| Article en page(s) : | 333-340 |
| Note générale : | 70 ref. biblio |
| Descripteurs |
[SANTEPSY] DIABETE [SANTEPSY] HYPOGLYCEMIE [SANTEPSY] PERSONNE AGEE [SANTEPSY] PRISE EN CHARGE [SANTEPSY] THERAPEUTIQUE MEDICAMENTEUSE |
| Résumé : | La prévalence du diabète de type 2 augmente avec l'âge. Un patient sur deux est âgé de plus de 65 ans en France et un sur quatre de plus de 75 ans (1-2). La prise en charge du diabète chez les patients âgés est plus délicate en raison des facteurs de risque cardiovasculaires et des comorbidités associés, d'une polymédication avec risque d'interaction médicamenteuse, et d'une vulnérabilité accrue aux hypoglycémies. En revanche, le bon contrôle glycémique est bénéfique pour les fonctions cognitives et le statut nutritionnel. La metformine reste le traitement de première intention, sous surveillance étroite de la fonction rénale. Les sulfamides sont indiqués en seconde intention en cas d'échec de la metformine, mais leur utilisation est limitée par leur risque principal d'hypoglycémies. Les hypoglycémies symptomatiques sous sulfamides sont rapportées par au moins 1/3 des patients interrogés, et ne doivent pas être négligées car la crainte de ces épisodes peut être à l'origine d'une mauvaise observance thérapeutique, et leur répétition peut induire un défaut de la contrerégulation et une non-perception des futures hypoglycémies, précipitant les hypoglycémies sévères. Celles ci sont plus rares, mais leur gravité peut être extrême et s'accroît avec l'âge, les comorbidités et les traitements associés. Chez les patients âgés et fragiles, le traitement par inhibiteurs de la DPP-4 (comme la vildagliptine, Galvus®, Eucréas®) représente une nouvelle opportunité thérapeutique, intéressante en raison du faible risque d'hypoglycémie et d'interaction médicamenteuse, et de la bonne tolérance générale et digestive. Les données cliniques de la vildagliptine confortent le profil d'efficacité et de sécurité particulièrement intéressant chez les patients âgés et, au premier plan, son faible risque hypoglycémique. [résumé d'auteur] |
| Public cible : | DPA |
| En ligne : | http://www.revuedegeriatrie.fr/2010/05/specificites-et-complexite-de-la-prise-en-charge-du-diabete-de-type-2-chez-le-sujet-age-importance-des-hypoglycemies-et-apport-potentiel-de-la-vildagliptine-une-nouvelle-option-therapeutique |
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