| Titre : | Propos d'un cas de syndrome de Münchhausen par procuration à expression psychiatrique (2011) |
| Auteurs : | AUXEMERY YANN |
| Type de document : | Article |
| Dans : | NEUROPSYCHIATRIE DE L'ENFANCE ET DE L'ADOLESCENCE (3 vol 59, 2011) |
| Article en page(s) : | 188-194 |
| Descripteurs |
[SANTEPSY] CAS CLINIQUE [SANTEPSY] DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL [SANTEPSY] MALTRAITANCE [SANTEPSY] PATHOLOGIE PSYCHIATRIQUE [SANTEPSY] RELATION PARENT ENFANT [SANTEPSY] SYNDROME DE MUNCHHAUSEN PAR PROCURATION |
| Mots-clés libres: | PLACEMENT DE L ENFANT |
| Résumé : | Le trouble factice par procuration ou syndrome de Münchhausen par procuration désigne la production de symptômes chez un enfant par un adulte maltraitant désireux de jouer le rôle de malade par l'intermédiaire de cet enfant. Ce syndrome constitue une maltraitance grave où le système de soins est instrumentalisé. Le corps médical devient lui-même maltraitant en programmant des examens complémentaires de plus en plus invasifs. La mortalité serait de 5 %. Les symptômes les plus fréquemment présentés aux pédiatres sont les apnées du sommeil, les convulsions et les malaises avec perte de connaissance. La maladie par procuration interroge le clinicien devant son atypicité et son absence de parallélisme anatomoclinique. Si tous les symptômes somatiques ont été décrits, les formes de trouble factice par procuration à expression psychiatrique sont probablement sous-estimées. Après une revue de la littérature sur le syndrome de Münchhausen par procuration, d'une part, et son expression psychiatrique, d'autre part, nous exposerons un cas clinique illustrant cette présentation atypique. Les symptômes psychotiques allégués par les parents ont pu être déjoués lors d'une observation en milieu protégé qui a mis fin au nomadisme médical. La démarche diagnostique est complexe. L'enfant peut notamment présenter une authentique pathologie psychiatrique constituant un diagnostic différentiel ou intriqué. Par ailleurs, les complications sont nombreuses. La victime peut développer des séquelles psychologiques de cette maltraitance prenant le masque de troubles du comportement. L'enfant peut également dans un second temps participer à la facticité de la présentation des symptômes dans une alliance mortifère avec le maltraitant. Nous reviendrons sur les mesures de prise en charge diagnostique et thérapeutique à mettre en ouvre pour l'enfant maltraité mais également pour le maltraitant dont les déterminants psychopathologiques seront utiles à élucider. [résumé d'auteur] |
| En ligne : | http://www.em-premium.com/article/287778 |
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