| Titre : | Bienvenue en Alaska ! des petits ours dorment sur des icebergs l'hiver : check-list des éléments indispensables à transmettre au chirurgien-dentiste pour une prise en charge optimale des sujets âgés polymédiqués (2022) |
| Auteurs : | PRECHEUR ISABELLE ; BREUIL VÉRONIQUE ; BEREDER ISABELLE ; GONZALEZ ESTELLE ; NACACHE STÉPHANE |
| Type de document : | Article |
| Dans : | REVUE DE GERIATRIE (6 vol 47, 2022) |
| Article en page(s) : | 249-257 |
| Note générale : | Fig./11 ref. bibliogr. |
| Descripteurs |
[SANTEPSY] CHIRURGIEN DENTISTE [SANTEPSY] ODONTOSTOMATOLOGIE [SANTEPSY] PARCOURS DE SOINS [SANTEPSY] PERSONNE AGEE [SANTEPSY] POLYMEDICATION [SANTEPSY] PREVENTION MEDICALE |
| Résumé : | La prise en charge de patients âgés impose des contraintes au chirurgien-dentiste, pour le choix des actes autorisés et pour les prescriptions pré-, per- et postopératoires. L'analyse de la prescription est difficile chez les personnes polymédiquées : le chirurgien-dentiste doit souvent rechercher les médicaments un par un, car, ne les prescrivant pas, il ne les connaît pas tous. L'aide du médecin faciliterait l'identification des biphosphonates, des immunosuppresseurs ou des anticoagulants, par exemple, et éviterait de prescrire des antibiotiques, des antalgiques ou des anxiolytiques en doublon. Cela permettrait de réduire les risques opératoires, ainsi que les risques de surdosage, d'effets indésirables, d'interactions médicamenteuses et l'antibiorésistance. Aussi, nous proposons au médecin une check-list en neuf points afin d'annoter son ordonnance avant de la transmettre au chirurgien-dentiste, sachant que le dialogue entre eux reste essentiel. Le pharmacien pourrait aussi annoter l'ordonnance, dans le cadre de la conciliation médicamenteuse. Trois antécédents sont souvent absents du résumé médical, qu'il faudrait signaler manuellement sur l'ordonnance : 1) la prise de biphosphonates ou autres médicaments à risque d'ostéonécrose, 2) le risque d'endocardite infectieuse et 3) les allergies (amoxicilline, paracétamol, latex). Six risques odontologiques sont en lien avec diverses familles pharmacologiques, qu'il faudrait également signaler sur l'ordonnance : 1) dénutrition (compléments nutritionnels ?), 2) psychologie (anxiolytiques ?), 3) ostéonécrose (piège : les antécédents de biphosphonates, dénosumab ou autres ne sont pas dans la prescription), 4) douleur (antalgiques ?), 5) infection (immunosuppresseurs/antibiotiques ?), et 6) hémorragie (anticoagulants ? thrombopénie ou autre hémopathie ?). Enfin, nous proposons une phrase mnémotechnique pour les retenir : 'Bienvenue En Alaska : Des Petits Ours Dorment sur des Icebergs l'Hiver'. Ces commentaires du médecin sur l'ordonnance sécuriseraient le travail du chirurgien-dentiste. [résumé d'auteur] |
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