| Titre : | Prise en charge libérale et indépendante du trouble de personnalité borderline s'inspirant du modèle de la Thérapie comportementale dialectique (2021) |
| Auteurs : | TOTH RICHARD |
| Type de document : | Article |
| Dans : | REVUE FRANCOPHONE DE CLINIQUE COMPORTEMENTALE ET COGNITIVE (2 vol 26, 2021) |
| Article en page(s) : | 6-29 |
| Note générale : | 52 réf. bibliogr./ Tabl. |
| Descripteurs |
[SANTEPSY] EMOTION [SANTEPSY] ETAT LIMITE [SANTEPSY] REGULATION EMOTIONNELLE [SANTEPSY] THERAPIE COMPORTEMENTALE ET COGNITIVE |
| Mots-clés libres: | THERAPIE COMPORTEMENTALE DIALECTIQUE |
| Résumé : | Cet article présente une succincte revue de question sur le trouble de personnalité borderline. Après avoir présenté le programme standard de la Thérapie Comportementale Dialectique (TCD) reconnu comme efficace pour traiter ce trouble, il propose certains ajustements du programme standard permettant à un psychothérapeute indépendant travaillant en setting individuel de s'en inspirer dans ses interventions auprès d'un patient borderline. Le trouble de la personnalité borderline se caractérise par une dysrégulation émotionnelle qui impacte significativement le fonctionnement global du sujet. Cette dysrégulation produit régulièrement un excès d'émotionnalité négative pour des événements mineurs du quotidien ou liés aux interactions sociales, auxquels la personne borderline répond par des comportements impulsifs aux conséquences délétères, des automutilations ou des tentatives de suicide, ou encore un excès de ruminations mentales négatives accentuant l'émotionnalité négative ultérieure. Parallèlement, les comorbidités psychiatriques sont la règle plus que l'exception. Traiter les patients borderline est un défi pour les soignants, d'autant plus que les traitements psychiatriques et cognitivo-comportementaux de 1er et 2ième vague se sont révélés insuffisants pour améliorer significativement une telle symptomatologie. La Thérapie Comportementale Dialectique de Marsha Linehan développée depuis les années 1990, focalisant les interventions thérapeutiques sur l'apprentissage d'une meilleure régulation des émotions, s'est avérée efficace pour amender une grande partie du fonctionnement borderline de la personnalité. La TCD est considérée comme un traitement de choix pour cette population. De par la centration sur l'expérience émotionnelle et sa gestion, la TCD a fortement contribué au développement de la 3ème vague des TCC. La Thérapie comportementale dialectique impose aux thérapeutes un cadre de travail spécifique et un style relationnel particulier. Si les animateurs des groupes hebdomadaires d'entraînement aux compétences enseignent aux patients des nouvelles stratégies de gestion de leurs émotions, d'eux-mêmes et de leurs relations interpersonnelles, les thérapeutes individuels ont pour mission d'entraîner le patient borderline à les mettre en application et les ajuster aux situations émotionnellement déstabilisantes qu'ils rencontrent dans leur vie quotidienne. Les thérapeutes individuels doivent par ailleurs respecter un ordre priorité de leurs interventions durant les séances individuelles hebdomadaires : avant tout retraiter les comportements suicidaires ou autodommageables que le patient a engagé depuis leur dernière séance pour en réduire le risque de récidive, puis ses comportements interférant avec la thérapie, avant de répondre à ses demandes et l'aider à gérer les problèmes qu'il rencontre et qu'il souhaite résoudre avec l'aide du thérapeute. Le programme thérapeutique standard dure une année et nécessite d'importantes ressources que les systèmes de santé, publics ou privés, ne peuvent pas toujours mettre à disposition. Un psychothérapeute indépendant travaillant en setting individuel peut s'inspirer du programme TCD standard pour offrir un traitement efficace au patient borderline sollicitant son aide. Cet article présente une manière d'adapter le cadre TCD et suggère comment utiliser ce modèle de soin dans une pratique libérale. [résumé d'auteur] |
| En ligne : | https://www.rfccc.be/revue.php?revid=67#247 |
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