Titre : | Enjeux et mise en œuvre d'un dispositif de soins partagés Médecine Générale/Psychiatrie : l'exemple du "Projet Partagé" sur le secteur Ain-Centre. Une analyse qualitative centrée sur la perception des médecins généralistes |
Auteurs : | PATIN CÉLINE |
Type de document : | Thèse |
Editeur : | Lyon : Université Claude Bernard Lyon 1, 2020 |
Format : | 86 |
Descripteurs |
[SANTEPSY] ACCES AUX SOINS [SANTEPSY] MEDECIN GENERALISTE |
Mots-clés libres: | ANALYSE QUALITATIVE ; CPA ; PROJET MEDICAL PARTAGE ; TRAVAIL DE FIN D ETUDES |
Résumé : | Introduction: Mis en place dans un contexte de pénurie médicale, le "projet partagé" est un dispositif de soins partagés entre médecins généralistes et psychiatres dans le secteur Ain Centre visant à améliorer l'accessibilité aux soins psychiatriques et à favoriser la coopération interprofessionnelle. Il s'inscrit dans la politique nationale du développement de l'approche territoriale des soins. L'objet de cette étude est l'évaluation de ce dispositif dans sa phase expérimentale et de faire un état des lieux des difficultés rencontrées par les médecins généralistes. Méthode: Etude qualitative selon l'approche inductive générale auprès de onze médecins généralistes ayant intégrés le dispositif dans les six premiers mois suivants sa mise en place. Résultats: Le dispositif est à ce jour dysfonctionnel. La principale cause est un manque de communication. Plus de la moitié des généralistes interrogés n'avaient pas conscience de l'existence du "projet partagé". Cependant, le principe et le contenu des informations transmises correspondent à leurs attentes. Les médecins généralistes ont souligné plusieurs points propres à leur pratique : la lourde charge de travail globale dans un contexte de démographie médicale déficitaire, l'impossibilité de déléguer la psychothérapie vers les psychologues libéraux pour les patients ayant des ressources limitées, le volume conséquent de prise en charge de patients en souffrance psychique ainsi que la confrontation à des patients ayant des pathologies de plus en plus sévères liée à un transfert de compétence secondaire à une pénurie en psychiatres. En outre, il existe un problème d'accessibilité aux soins spécialisés avec un recours à l'institution psychiatrique complexe et un manque de transmission d'informations pour les patients pris en charge au CMP. Les généralistes sont favorables au travail en coopération avec les psychiatres. Conclusion: Malgré une volonté bilatérale de travail collaboratif, les relations interprofessionnelles actuelles s'apparentent actuellement à de l'instrumentalisation voir de la négation. Le "Projet partagé" a été l'occasion de recréer du lien entre les deux spécialités. Il tend à répondre à certains besoins exprimés par les généralistes même si l'on note actuellement une large méconnaissance du dispositif témoignant d'une modélisation unilatérale du projet. Il ne doit pas être considéré comme un simple palliatif à une situation d'urgence mais s'intègre dans une évolution globale des pratiques, centrée sur le patient. |
Intitulé du diplôme : | Thèse d'exercice en médecine |
Exemplaires (1)
Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité | Etat physique |
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00103504 | P00 | Indéterminé | Bibliothèque Médicale et Professionnelle | Indéterminé | Disponible |